前幾天遇到一個諮詢狀況:
個案散步時甩手後主訴肩部前側痠痛，開始痠痛後就沒有再繼續散步甩手了，
時間已持續近2週，在生活中的其他相關因素是工作壓力(長期加班與使用電腦)，
期間已經去復健科報到兩三次，但因為工作加班之故無法定期報到，
根據個案的說法，所接受的物理因子介入是超音波&短波。
在個案的協助下觸診，發現痠痛點位置接近coracoid process與humeral head之間，
原本從主訴中以為是long head of Biceps，但位置不對，太深了不像是long head，
沒有想太多很快做了兩側shoulder muscle主要動作的MMT，
順便測試一下shoulder joint的PROM，但...沒有甚麼影響，
也就是說我選的評估方法不太能區辨出問題點所在。
最後的推論反而是根據觸診和解剖學的印象，
1.根據病史及單側排除RA等對稱性的問題
2.從ROM排除GH joint capsule的問題
(我漏了STTT，但痠痛點實在太集中了，又不像是神經引起的...還是說是referred pain? trigger point?)
3.從MMT排除幾個大肌群的問題(這點比較有疑慮:是MMT阻力不夠?還是兩側真的沒有差別?)
剩下的要嘛是Coracobrachialis，要嘛是short head of Biceps，
偏偏它們又都很難個別stretch...
? ? ?
這次經驗很特別，
選用幾個基本的assessment去rule out的過程，
幾乎都像下意識般想到就去做了，做完也不覺得有甚麼不對，
以往評估時很少有這種自信的...
後來，做了幾下transverse friction massage，
給了一點諸如少甩手、暖身、繼續on modality之類的建議，
(其實是我腦袋裡連不起來要做些甚麼program...)
結案。
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